UNIDAD
VI. SISTEMA CARDIOVASCULAR.
6.1
Describir el Sistema Cardiovascular.
6.2
Explicar las Funciones del Sistema
Cardiovascular.
6.3
Explicar las Características generales de
arterias y venas.
UNIDAD
VI
SISTEMA
CARDIOVASCULAR.
6.1 Describir Sistema Cardiovascular:
El aparato
cardiovascular está conformado por los siguientes órganos:
• Corazón
• Vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares
• Vasos linfáticos
La
función principal de este aparato es la de transportar la sangre así como la
linfa, entre el corazón, los distintos tejidos del organismo y los órganos
linfáticos .Dentro de este aparato, cada componente tiene una función especial:
el corazón, bombea la sangre a través de todo el organismo con una presión
adecuada, para que los vasos sanguíneos la transporten a todos los tejidos de
cada parte del cuerpo. Las arterias son los vasos que llevan la sangre desde el
corazón hasta los capilares. La morfología particular de su pared les permite
conservar la presión necesaria para que la sangre llegue a todos los extremos
de este aparato. Las arterias más pequeñas se denominan arteriolas. Éstas
conducen la sangre hasta las redes capilares y regulan la cantidad de sangre
que ingresa en las mismas. En los capilares sanguíneos ocurre un intercambio
bidireccional entre la sangre y los demás tejidos: un filtrado sanguíneo que
lleva oxígeno (O2) y metabolitos principalmente atraviesa la pared capilar
mientras que en los tejidos, estas moléculas son intercambiadas por dióxido de carbono
(CO2) y productos de desecho. La mayor parte del líquido vuelve al sistema
vascular por el extremo distal (el más alejado del corazón) de los capilares
sanguíneos, pero una menor proporción se introduce en los capilares linfáticos
en forma de linfa y retorna finalmente a la sangre a través del sistema de
vasos linfáticos. Los capilares sanguíneos se continúan como vénulas y cuando
alcanzan un tamaño mayor, se denominan
venas, las cuales cierran el circuito, permitiendo el retorno de la
sangre hacia el corazón. El aparato circulatorio
tiene otras destacadas funciones: interviene en las defensas del organismo,
regula la temperatura corporal, transporta las hormonas producidas por el
Sistema Endocrino, así como las moléculas sencillas que se obtienen tras la
digestión del alimento, entre otras.
Tipos de
circulación sanguínea:
El corazón y los vasos sanguíneos forman dos circuitos:
• Circuito pulmonar,
en el que la sangre se distribuye entre el corazón y los pulmones.
• Circuito
sistémico, que transporta la sangre entre el corazón y el resto de los tejidos
del organismo.
En la circulación pulmonar, la sangre venosa proveniente
del organismo va desde el corazón derecho hacia el tejido pulmonar, a través de
la arteria pulmonar para oxigenarse y
deshacerse del dióxido de carbono que traía desde el resto del organismo. Una
vez oxigenada, la sangre retorna al corazón a través de la vena pulmonar
(ingresando por el atrio izquierdo), completando el circuito pulmonar. En
contraposición, la circulación sistémica transporta la sangre oxigenada desde
el corazón a través de la arteria aorta
(desde el ventrículo izquierdo) hacia todos los tejidos del organismo y una vez
producido el intercambio vía redes
capilares, la sangre desoxigenada vuelve al corazón a través de las venas cavas
(ingresando al atrio derecho). Si bien en ambos tipos de circulaciones, el
trayecto de la sangre es arteria
capilar vena, en ciertas
partes de la circulación sistémica este trayecto se modifica para conformar
sistemas porta. En un sistema porta se halla una vena o una arteriola interpuesta entre dos redes
capilares. Un ejemplo de sistema porta-arterial (Figura 1.A) se halla en el
riñón, entre las arteriolas aferente y eferente. Los sistemas porta-venosos
(Figura 1.B) se encuentran entre los 2 vasos que llevan sangre hacia el hígado
desde el intestino (sistema porta-hepático) y en los vasos que irrigan la
hipófisis (sistema porta-hipofisario)
Características
generales de los vasos:
Las paredes de todos los vasos están compuestas por tres
capas o túnicas, que desde la luz hacia la parte externa se denominan:
• Túnica íntima,
capa más interna compuesta por un epitelio plano simple o endotelio, la
membrana basal y la capa subendotelial de tejido conectivo laxo. En particular,
en arterias o arteriolas se puede encontrar
en esta última capa, láminas elásticas que conforman la membrana
elástica interna. Las células endoteliales están fuertemente unidas entre sí
por uniones ocluyentes y de nexo.
• Túnica media,
formada por estratos circunferenciales de fibras musculares lisas, entre las
cuales se hallan fibras elásticas y colágenas. En las arterias, esta capa es
más gruesa y está limitada por una
membrana elástica externa formada también por láminas elásticas. Es
conveniente recordar que las fibras elásticas y las láminas elásticas son dos
expresiones tridimensionales distintas para una misma composición molecular y
que en el caso del sistema vascular, las mismas son sintetizadas por las
células musculares lisas.
• Túnica adventicia,
compuesta por tejido conectivo denso, el cual se entremezcla con el tejido
conectivo laxo que rodea por fuera a los vasos. En esta túnica, se encuentran
vasos más pequeños, que son la fuente de nutrición del propio vaso (vasa
vasorum) y nervios que controlan la contracción del músculo liso de la túnica
media (nervi vascularis).En las venas, la túnica adventicia es más gruesa.
La contracción regulada del músculo liso de la túnica media
de arterias/arteriolas reduce la luz de estos vasos, (vasoconstricción), lo
cual lleva a un aumento de la tensión arterial y de la resistencia vascular.
Por el contrario, la relajación de este músculo, induce un aumento del diámetro
de la luz (vasodilatación), produciendo los efectos opuestos.
Arterias:
Las arterias o vasos de resistencia se clasifican en tres
tipos:
• Arterias elásticas
o grandes
• Arterias
musculares o medianas
• Arterias pequeñas
y arteriolas
Arterias
elásticas:
Estas arterias transportan grandes caudales de sangre y a su vez, soportan importantes
cambios cíclicos en el volumen de sangre que transportan. Los vasos más
representativos de esta categoría son la arteria aorta, la pulmonar y sus ramas
principales. En este momento es necesario introducir el concepto de ciclo cardíaco, el cual se relaciona con la
función cardíaca. El mismo comprende una fase de contracción o sístole y una
fase de relajación denominada diástole. En la sístole el corazón expulsa un
volumen determinado de sangre desde los ventrículos izquierdo y derecho hacia las arterias aorta y pulmonar, 4
respectivamente. Al ingresar la sangre en estos vasos elásticos, sus paredes se
distienden a expensas de las láminas elásticas presentes en la túnica media,
pero a la vez, limitada por las fibras colágenas de su túnica adventicia. A continuación,
en la diástole, el corazón no genera presión, por lo que el retroceso elástico
de la pared arterial distendida mantiene
la tensión arterial y el flujo sanguíneo intravascular. Si bien la sangre
podría circular tanto hacia distal como hacia proximal (acercándose al
corazón), el flujo retrógrado hacia el corazón no ocurre porque en ése momento
se cierran las válvulas aórtica y pulmonar. Con respecto a las características
histológicas, en este tipo de arterias, como su nombre lo indica, abundan las
láminas elásticas en la capa media, por lo que suele verse una serie de bandas
onduladas acidófilas interpuestas entre los
haces de fibras musculares lisas que se disponen concéntricamente, desde
la membrana elástica interna hasta la membrana elástica externa. Entre las
láminas elásticas se encuentran varias fenestraciones, las cuales facilitan la
difusión de sustancias dentro de la pared arterial. Por su parte, las fibras
musculares lisas de la capa media sintetizan el colágeno, la elastina y las
demás moléculas de la matriz extracelular. La túnica adventicia de este tipo de
arterias es delgada, con presencia de fibras colágenas y elásticas no formando
láminas sino como una red fibrilar laxa. Recordemos que esta capa evita la
distensión excesiva de las arterias elásticas durante la sístole. Además, los
pequeños vasos sanguíneos presentes en la adventicia penetran parcialmente la
túnica media aportando nutrición a la porción externa de la pared vascular,
mientras que la porción interna se nutre desde la luz del vaso.
Arterias
musculares:
En primer lugar, es interesante destacar que no existe un
punto de diferenciación exacto entre este tipo de arterias y las elásticas,
sino que se produce un cambio gradual desde éstas hacia las arterias musculares
y muchas veces hay vasos intermedios entre ambas. La principal diferencia entre
estos dos tipos de vasos es que en la capa media de las arterias musculares,
desaparecen las láminas elásticas para dejar paso a una predominancia casi
absoluta de fibras musculares lisas. Por esta misma razón, al faltar las
láminas elásticas de la capa media, en este tipo de arterias se hace bien evidente la presencia de las membranas
elásticas interna y externa. Otras particularidades de estas arterias, se refieren a la capa íntima, la cual no posee
prácticamente tejido conectivo subendotelial y a la adventicia, cuyo espesor es
aproximadamente similar al de la capa media.
Arterias pequeñas y arteriolas:
Una arteria pequeña tiene hasta alrededor de 8 capas de
células musculares lisas en su capa media, mientras que una arteriola no supera
las 3 capas. La membrana elástica interna es delgada en las arterias pequeñas y
puede no existir en las arteriolas. Finalmente, la adventicia es muy delgada y
suele confundirse con el tejido laxo vecino. La función principal de las
arteriolas es controlar el flujo hacia el lecho capilar, regulando la
contracción del músculo liso de su capa media para reducir o bloquear la
entrada de sangre a los capilares. El leve engrosamiento del músculo liso en el
origen de un lecho capilar que está en conexión con una arteriola, recibe el
nombre de esfínter precapilar. La
capacidad de contracción y de relajación de una arteriola es notoria, por lo
que un gran aumento o una gran disminución de la resistencia vascular ejerce un
efecto directo sobre el flujo sanguíneo y la tensión arterial sistémica,
regulación que permite dirigir la sangre hacia el sitio donde más se necesite.
Por ejemplo, durante el ejercicio físico intenso, aumenta el flujo sanguíneo
hacia el músculo esquelético por dilatación de las arteriolas, mientras que se
reduce el flujo hacia los 5 intestinos por contracción arteriolar. Por el
contrario, luego de la ingesta, el flujo hacia el aparato digestivo se
incrementa por mecanismos opuestos.
Capilares:
Los capilares se componen de una simple capa de células
endoteliales y su membrana basal. Forman redes vasculares sanguíneas que
permiten que líquidos con gases, metabolitos y productos de desecho atraviesen
sus finas paredes. Los capilares tienen una luz tan estrecha que solo puede
circular un único eritrocito por vez; inclusive, estos a veces tienen que
plegarse para poder atravesarlos. Justamente, esta cuestión de espacios reducidos, facilita la difusión
de los gases y los nutrientes entre el capilar y el tejido extravascular.
Los
capilares se pueden clasificar en:
• Capilares
continuos: tanto el endotelio como la membrana basal son continuos, con las
células endoteliales conectadas por uniones ocluyentes .Por debajo de la
membrana plasmática se pueden observar abundantes vesículas pinocíticas, las
cuales participan en el transporte de materiales entre la luz y el tejido
conectivo y viceversa. Estos capilares son típicos del músculo, los pulmones y
el sistema nervioso central. En algunos capilares continuos y vénulas
postcapilares puede haber
pericitosasociados al endotelio, células que rodean al capilar con sus
prolongaciones citoplasmáticas ramificadas.Los pericitos envuelven al capilar
por fuera de la membrana basal y a su vez, son envueltos por una membrana basal
continua con la del endotelio. Este tipo celular está poco especializado y
puede dar origen a células endoteliales y musculares lisas durante el
desarrollo embrionario o en la curación de heridas.
• Capilares fenestrados: Se caracterizan por tener
fenestraciones o poros de 80 a 100 nm de diámetro que proveen canales a través
de la pared capilar. La membrana basal es continua .Estos capilares son típicos
de las glándulas endócrinas y de los sitios de absorción de líquidos y
metabólicos, como la vesícula biliar y el tubo
digestivo.
• Capilares
sinusoides o discontinuos: Estos capilares son de un diámetro mayor al resto y
de una forma más irregular, dada por las células que los rodean .Como su nombre
lo indica, presentan grandes espacios Además, la membrana basal puede faltar
parcialmente, permitiendo la extravasación de sustancias. Estos capilares son
característicos del hígado, bazo y médula ósea. Aunque los capilares
propiamente dichos no presentan músculo liso en sus paredes, en su sitio de
origen hay un esfínter muscular liso llamado esfínter precapilar, los cuales
controlan la cantidad de sangre que pasa por el lecho capilar.
Venas
Los vasos venosos o vasos de capacitancia, presentan las mismas túnicas
que las arterias, aunque en las venas, estas no están tan bien definidas como
en las arterias. Según su tamaño, las venas se clasifican en:
• Venas pequeñas o
vénulas, subclasificadas a su vez en vénulas poscapilares y vénulas musculares.
• Venas medianas
• Venas grandes
En general, las venas de mediano y gran calibre transcurren
junto con las arterias de mediano y gran calibre, así como las vénulas
musculares acompañan las arteriolas, lo cual facilita su identificación en los
preparados anatómicos y en los cortes histológicos. Si se comparan arterias y
venas de un mismo paquete arteriovenoso, el diámetro externo es similar,
mientras que el diámetro de la luz de la vena es superior al de la luz de la
arteria, a expensas de un menor grosor de la pared venosa.
Vénulas
Las vénulas poscapilares
reciben la sangre directamente desde los capilares. Poseen un endotelio,
acompañado de su membrana basal y pericitos. Este endotelio es sensible al
efecto de la histamina y de la serotonina, respondiendo de manera tal que
permite la extravasación de líquido y migración de leucocitos durante la
inflamación y las reacciones alérgicas. Las vénulas musculares se ubican a
continuación de las poscapilares y como su nombre lo indica, presentan una
verdadera túnica muscular, muy delgada, formada por una o dos capas de músculo
liso.
Venas
medianas
Característicamente, las venas medianas presentan válvulas
para impedir el flujo retrógrado de sangre por acción de la gravedad. Las
mismas, están compuestas por una lámina delgada de tejido conectivo cubierta por
células endoteliales. En estos vasos, la túnica adventicia es más gruesa que la
túnica media.
Venas
grandes
En estos vasos no suele distinguirse una membrana elástica
interna, por lo que puede dificultarse la separación entre las túnicas íntimas
y media. Nuevamente, la túnica media es relativamente delgada, mientras que la
más gruesa es la adventicia, que incluso puede contener células musculares lisas.
Venas
atípicas
En varios sitios del organismo, hay venas con una
estructura muy atípica, como por ejemplo, los conductos venosos de la cavidad
craneana llamados senos venosos durales. Estos son esencialmente, espacios
amplios tapizados por células endoteliales. En los animales de laboratorio como
rata, ratón y hámster, existe un seno venoso de importancia, dado que éste es
un sitio apropiado para obtener muestras de sangre. Éste es el seno venoso
retro-orbital o plexo venoso oftálmico. Para más información sobre el sangrado
del seno retro-orbital, ver el Apéndice que figura al final de este apunte.
Vasos linfáticos
Los vasos linfáticos son estructuras auxiliares de los
vasos sanguíneos por las que circula un líquido llamado linfa. Los vasos linfáticos son
unidireccionales ya que solo transportan la linfa desde los tejidos hacia la
sangre. Existen vasos linfáticos de pequeño calibre que se denominan capilares linfáticos, que abundan en el
tejido conectivo laxo subyacente al epitelio de la piel y de las membranas
mucosas. Los capilares linfáticos comienzan como “fondos de saco ciegos” en los
lechos microvasculares y convergen en vasos de calibre cada vez mayor, llamados
vasos linfáticos, que se reúnen finalmente para formar dos conductos
principales que desembocan en el torrente sanguíneo, el conducto torácico y la
gran vena linfática. Los capilares linfáticos
son esencialmente conductos revestidos por endotelio, pero a diferencia de los
capilares sanguíneos, carecen de una membrana basal continua. A su vez, entre
la membrana basal incompleta y las fibras de colágeno perivasculares se
extienden filamentos de anclaje, que contribuyen a impedir el colapso de la
pared linfática en los momentos en que aumenta la presión en los tejidos, como
en la inflamación. La membrana basal incompleta explica su gran permeabilidad,
la cual permite que ingrese a ellos un líquido rico en macromoléculas desde el
espacio intercelular. Así los capilares linfáticos sirven comovía de transporte
preferencial de proteínas y lípidos
demasiado grandes para atravesar las fenestraciones de los capilares absortivos
del intestino delgado. A medida que aumenta el calibre de los vasos linfáticos,
su pared se vuelve más gruesa a expensas de un incremento del tejido conectivo
y de haces de músculo liso. Los vasos linfáticos poseen válvulas que impiden el reflujo de la linfa, asegurando el flujo unidireccional.
El sistema vascular linfático, carece, a diferencia del sanguíneo, de una bomba
central, por lo que el avance de la linfa es
lento y está impulsado principalmente por la compresión de los vasos linfáticos
debida a la contracción de los músculos esqueléticos que los rodean.
Corazón
El corazón es un órgano único, ubicado en el mediastino y
dentro de la cavidad pericárdica. Presenta cuatro cavidades: los atrios (o
aurículas) derecho e izquierdo y los ventrículos derecho e izquierdo. Estas cavidades
presentan válvulas que impiden el flujo retrógrado y así, la sangre es bombeada
de tal manera que el flujo es unidireccional (ver punto 2. Tipos de circulación
sanguínea.
En el corazón hay unas fibras musculares
especializadas para originar y transmitir el latido cardíaco, éste sistema se
conoce como sistema cardionector o sistema de conducción.
Estas fibras se encuentran en medio de las fibras
musculares del miocardio. Unas se agrupan en unas formaciones redondas
denominados nódulos o nodos y otras se agrupan de manera
alargada. Los nódulos son:
-El
nódulo sinusal: se encuentra situado en la AD. Se dice que es el marcapasos
del corazón porque es donde se origina el latido cardiaco, es el que imprime al
corazón el latido (unos 80 por minuto), y gracias a la existencia de unas
fibras que van por la aurícula se transmite el latido a la AI y al nódulo
auriculoventricular.
-El nódulo auriculoventricular (AV):
esta situado también en la AD, cerca de la válvula tricúspide (entre aurícula y
ventrículo). Recibe el impulso del nódulo sinusal quedando sometido al ritmo
impuesto por éste. Desde el nódulo AV se
transmite el latido a través de unas fibras que están a lo largo del tabique
interventricular que se llaman Haz de Hiss o fascículo AV, que se ramifican por
todo el espesor de los ventrículos formando lo que se llama la red de Purkinje.
Por lo general el nódulo sinusal es el que lleva el mando, es decir, no deja
que los demás actúen, sin embargo cuando éste falla el mando pasa al nódulo
auricular, pero éste tiene otro tipo de latido o ritmo más lento.
Estructura
de la pared del corazón
Las paredes del corazón son análogas a las capas que
conforman los vasos sanguíneos y desde la luz hacia afuera se denominan:
• Endocardio, que
consiste en a) una capa interna de endotelio (monocapa de células epiteliales
planas) y un tejido conectivo subendotelial, b) una capa media de tejido
conectivo y algunas células musculares lisas y c) una capa externa de tejido
conectivo, también llamada capa subendocárdica, que es continua con el tejido
conjuntivo del miocardio. El sistema conductor de impulsos del corazón se halla
en el subendocardio. Dado que todas las capas descriptas presentan tejido
conectivo, muchas veces no pueden diferenciarse con precisión en los preparados
histológicos.
• Miocardio, formado
por músculo estriado cardíaco que es el principal componente del corazón. El
miocardio es más grueso en los ventrículos que en los atrios. Esta capa está
profusamente irrigada.
• Epicardio, formado
por un tejido conectivo subepitelial y una monocapa de células mesoteliales
(epitelio plano simple). Los vasos sanguíneos y los nervios que irrigan e
inervan al corazón discurren en el epicardio y están rodeados por tejido
adiposo, el cual ejerce una acción amortiguadora para el órgano.
Válvulas
cardíacas
Las válvulas cardíacas se encuentran a la salida de las
cuatro cavidades que componen al corazón. Están formadas por dos o tres valvas
que están fijadas por uno de sus lados, a los anillos fibrosos (de tejido
conectivo denso) que rodean los orificios atrio-ventriculares, aórtico y
pulmonar. Las mismas se denominan
válvulas atrioventriculares: mitral o bicúspide (izquierda) y tricúspide
(derecha) y sigmoideas: aórtica y
pulmonar. Cada válvula está compuesta por tres capas, de las cuales, la central
o fibrosa contiene una extensión del tejido conectivo de los anillos fibrosos.
En ambas caras, las valvas se recubren con endotelio que se continúa con el de
las cavidades cardíacas. En el caso de las válvulas atrioventriculares, la capa
ventricular se continúa con las cuerdas
tendinosas, que son finos cordones y fibrosos también revestidos por endotelio.
Estas cuerdas se extienden desde el borde libre de las válvulas
atrioventriculares hacia proyecciones musculares de la pared de los ventrículos
llamadas músculos papilares. Las valvas son avasculares, excepto en la base, en
donde hay vasos sanguíneos y músculo liso. Esto se debe a que son lo
suficientemente delgadas como para permitir que los nutrientes y el oxígeno
difundan desde la sangre.
Regulación
intrínseca de la frecuencia cardíaca
El músculo cardíaco puede contraerse rítmicamente sin
necesidad de estímulos externos. Esta capacidad se debe a la presencia del
nódulo sinoauricular o sinusal, un grupo de células musculares cardíacas
especializadas que se ubican en el atrio derecho, en la desembocadura de la
vena cava craneal. Este nódulo recibe el nombre de marcapaso cardíaco, ya que
puede iniciar impulsos que se propagan por el miocardio de los atrios, viajando
a través de las fibras internodales hacia el nódulo auriculoventricular y desde
éste a través del esqueleto fibroso hacia los ventrículos por el haz de His El haz de His se divide en
una rama derecha más fina y una rama izquierda más ancha y aplanada. Ambas
ramas continúan dividiéndose en ramificaciones subendoteliales formadas por las
llamadas fibras de Purkinje. Los
nódulos, el haz de His, las ramas derechas e izquierdas y las células de
Purkinje son células musculares cardíacas modificadas porque se han especializado
en la conducción de impulsos. Todas ellas son más pequeñas que las fibras
musculares normales, a excepción de las fibras de Purkinje. Éstas son más
grandes, redondeadas y presentan las miofibrillas confinadas en la periferia,
lo que hace que al microscopio, se vean
como células con un núcleo de cromatina laxa, rodeado de una zona acidófilas
suave y una periferia de acidofilia más intensa.
Regulación
sistémica de la función cardíaca
El corazón está inervado por el sistema nervioso autónomo
simpático y parasimpático. Esta inervación no inicia las contracciones del
músculo, sino que, según las necesidades inmediatas del organismo, regula la
frecuencia de los impulsos que salen del nódulo sinoauricular. El componente
simpático hace que aumente la frecuencia cardíaca, mientras que el componente
parasimpático hace que disminuya.
Movimientos
del Corazón:
Uno de contracción llamado sístole y otro de dilatación
llamado diástole. Pero la sístole y la diástole no se realizan a la vez en todo
el corazón, se distinguen tres tiempos:
-Sístole Auricular: Se contraen las aurículas y la sangre pasa a los ventrículos que estaban vacíos.
-Sístole Auricular: Se contraen las aurículas y la sangre pasa a los ventrículos que estaban vacíos.
-Sístole Ventricular: los ventrículos se contraen y la
sangre que no puede volver a las aurículas por haberse cerrado las válvulas
bicúspide y tricúspide, sale por las arterias pulmonares y aorta. Estas también
tienen, al principio, sus válvulas llamadas válvulas sigmoideas, que evitan el
reflujo de la sangre.
-Diástole General: Las aurículas y los ventrículos se
dilatan, al relajarse la musculatura, y la sangre entra de nuevo a las
aurículas.
Los golpes que se producen en la contracción de los
ventrículos originan los latidos, que en el hombre oscilan entre 70 y 80
latidos por minuto.
Durante los períodos de reposo el corazón tiene aproximadamente
70 pulsaciones por minuto en un individuo adulto del sexo masculino, y en este
mismo intervalo bombea aproximadamente cinco litros de sangre. El estímulo que
mantiene este ritmo es completamente autorregulado. Incrustada en la aurícula
derecha se encuentra una masa de tejido cardíacos especializados que recibe el
nombre nodo sinusal o ganglio senoauricular (SA). Este nodo SA (donde se
origina el destello en la imagen que ves) ha sido a veces denominado “el
marcapaso del corazón por cuanto establece el ritmo básico de las pulsaciones
de este órgano. Las fibras del músculo cardíaco, como todas las células,
presentan exteriormente una carga eléctrica positiva y una carga eléctrica
negativa en el interior . En el "marcapasos" se produce una descarga
espontánea setenta veces por cada minuto. Esto, a la vez, produce la descarga
en las fibras musculares circundantes de la aurícula; a su turno, esto causa
una tenue onda eléctrica que recorre las aurículas y hace que estas se
contraigan. Cuando la corriente llega a los islotes de tejido conjuntivo que
separan las aurículas y los ven trículos, es absorbida por el ganglio
auriculoventricular (A-V). Este se comunica con un sistema de fibras
ramificadas que llevan la corriente a todas las regiones de los ventrículos,
los que entonces se contraen vigorosamente. Esta contracción recibe el nombre
de sístole.
Cavidades
del Corazón:
El corazón posee cuatro cavidades: las dos superiores son
las aurículas y las dos inferiores son los ventrículos. En la superficie anterior
de cada aurícula se observa una estructura arrugada a manera de bolsa, la
orejuela, que sirve para incrementar levemente la capacidad de la aurícula,
para poder recibir mayor cantidad de sangre. La superficie del corazón tiene
surcos, que contienen los vasos coronarios y grasa. Cada surco marca el límite
externo entre las cavidades cardíacas. El surco coronario profundo envuelve
gran parte del corazón y delimita las aurículas superiores de los ventrículos
inferiores. El surco interventricular anterior separa el ventrículo derecho del
izquierdo. Se continúa en la cara posterior como surco interventricular
posterior.
Cada
aurícula tiene una especie de prolongación dirigida hacia delante que se conoce
como orejuela de la aurícula. Las
paredes de las aurículas son más finas que las de los ventrículos. En el
interior se forman unos relieves que son músculos
pectíneos. Se encuentran sobre todo en las orejuelas.
A
la aurícula derecha (AD) desembocan la vena cava inferior y la vena cava
superior. La AD y el ventrículo derecho (VD) se comunican a través de la válvula tricúspide, que está formada por
una especie de anillo fibroso dispuesto alrededor del orificio
auriculoventricular (AV), al que se fijan una especie de lengüetas o pliegues
del endocardio que se llaman valvas auriculoventriculares (AV). Son 3
valvas que se abren o se cierran dejando pasar o no la sangre. Las valvas están
unidas a unas cuerdas tendinosas que por el otro lado se fijan a una columna
muscular de la pared ventricular. Estos músculos se llaman músculos papilares y cuando se contraen
provocan el cierre de la válvula tricúspide. A la salida del ventrículo derecho
(VD) tenemos la válvula pulmonar,
que es el inicio de la arteria pulmonar. Se conoce como válvula semilunar o de nido de golondrina (= que
la válvula aórtica), por la forma de sus valvas, las cuales se abren por la
presión de salida de la sangre, sin ayuda de músculos papilares ni estructuras
tendinosas. A la aurícula izquierda (AI) desembocan las venas pulmonares, que
llevan sangre oxigenada.
La AI y el ventrículo izquierdo (VI) se comunican a
través de la válvula mitral. Tiene
el mismo funcionamiento que la válvula tricúspide, aunque la mitral solo tiene
dos valvas (las demás tienen tres).
El ventrículo izquierdo (VI) también dispone de
músculos papilares y cuerdas tendinosas que provocan la apertura o cierre de la
válvula mitral. Estas paredes son mucho más gruesas ya que deben realizar una
mayor fuerza de contracción para enviar la sangre a través de la válvula aórtica, de igual funcionamiento
que la válvula semilunar. La sangre se dirige a la aorta que sale del corazón
por la A. Ascendente, llega al cayado aórtico donde cambia de dirección para
bajar la A. Descendente.
Todos
los vasos salen por la parte superior del corazón. Los ventrículos tienen forma
de triángulo invertido, de manera que la sangre entra por los extremos
laterales de la base, chocan con el vértice y se impulsa hacia los extremos
mediales.
Aurícula
derecha
Forma el borde derecho del corazón. Recibe sangre de tres vasos:
las venas cavas superior e inferior, y el seno coronario. Su pared posterior es
lisa y la anterior es rugosa debido a los músculos pectíneos que se extienden
hacia el interior de la cavidad. Entre las dos aurículas se encuentra el
tabique interauricular que tiene una depresión oval, la fosa oval, que es el
residuo del agujero oval que comunica ambas aurículas en el feto. La sangre
fluye de la aurícula derecha al ventrículo derecho por la válvula tricúspide,
que está compuesta de tejido conectivo denso con recubrimiento de
endocardio.
Ventrículo
derecho
Forma gran parte de la cara anterior del corazón. En su
interior se forman protuberancias de fibras miocárdicas, llamadas trabéculas
carnosas, algunas de las cuales contienen la mayor parte del sistema de
conducción de impulsos nerviosos del corazón. Las cúspides de la válvula
tricúspide están conectadas entre sí por las
cuerdas tendinosas, que a su vez conectan con los músculos papilares,
que son trabéculas carnosas cónicas. El
tabique interventricular separa ambos ventrículos. La sangre sale del
ventrículo derecho por la válvula
semilunar pulmonar hacia el tronco de la arteria pulmonar.
Aurícula
izquierda
Forma gran parte de la base del corazón. Recibe sangre de
los pulmones por las cuatro venas pulmonares. Sus paredes anterior y posterior
son lisas. La sangre pasa hacia el ventrículo izquierdo por la válvula mitral o
bicúspide.
Ventrículo
izquierdo
Forma el vértice del corazón y posee trabéculas carnosas y
cuerdas tendinosas que fijan las cúspides de la válvula mistral en los músculos
papilares. La sangre pasa del ventrículo izquierdo a la aorta ascendente por la
válvula semilunar aórtica. Durante la
vida fetal el conducto arterioso comunica la arteria pulmonar con la aorta;
este se cierra poco después del nacimiento y queda un residuo llamado ligamento
arterioso.
Grosor y
función del miocardio
El grosor del miocardio varía según la cavidad y la
función. Las aurículas tienen la pared delgada ya que sólo transfieren la
sangre a los ventrículos; los ventrículos tienen pared más gruesa, ya que
bombean sangre a mayor distancia. El ventrículo derecho trabaja algo menos que
el izquierdo porque los pulmones están cercanos al corazón y presentan poca
resistencia al flujo de sangre; por esto la pared muscular del ventrículo
izquierdo es mucho más gruesa que la del derecho, y la luz ventricular
izquierda es circular mientras que la derecha es semilunar.
Esqueleto
fibroso del corazón
Además del músculo cardíaco el corazón posee tejido
conectivo denso, que forma el esqueleto fibroso del corazón. Este esqueleto
consta de anillos que rodean a las válvulas cardíacas y se fusionan entre sí y
con el tabique interventricular. Estos cuatro anillos fibrosos fusionados
brindan sostén a las cuatro válvulas cardíacas. El esqueleto fibroso sirve como
punto de inserción de los haces del miocardio y previene el estiramiento de las
válvulas cuando la sangre fluye por ellas. También es un aislante eléctrico que
impide la diseminación directa de los potenciales de acción, de las aurículas a
los ventrículos.
La Sangre
La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a
través del sistema circulatorio, formado por el corazón y un sistema de tubos o
vasos, los vasos sanguíneos. La sangre describe dos circuitos complementarios
llamados circulación mayor o general y menor o pulmonar; Es un tejido líquido,
compuesto por agua y sustancias orgánicas e inorgánicas (sales minerales)
disueltas, que forman el plasma sanguíneo y tres tipos de elementos formes o
células sanguíneas: glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Una gota de
sangre contiene aproximadamente unos 5 millones de glóbulos rojos, de 5.000 a 10.000 glóbulos blancos y alrededor de
250.000 plaquetas.
Elementos
de la Sangre
Los glóbulos rojos, también denominados eritrocitos o hematíes, se
encargan de la distribución del oxígeno molecular (O2). Tienen forma de
disco bicóncavo y son tan pequeños que en cada milímetro cúbico hay cuatro a
cinco millones, midiendo unas siete micras de diámetro. No tienen núcleo, por
lo que se consideran células muertas. Los hematíes tienen un pigmento rojizo
llamado hemoglobina que les sirve para transportar el oxígeno desde los
pulmones a las células. Una
insuficiente fabricación de hemoglobina o de glóbulos rojos por parte del
organismo, da lugar a una anemia, de etiología variable, pues puede deberse a
un déficit nutricional, a un defecto genético o a diversas causas más.
Las plaquetas son fragmentos de células muy pequeños,
sirven para taponar las heridas y evitar hemorragias.
Sistema Cardiovascular:
Síntesis
1.
El
Corazón:
Estructura:
El
corazón es un órgano muscular hueco situado en la cavidad torácica entre los
pulmones, en el mediastino.
Función:
·
El corazón es el encargado de bombear la sangre a través de los vasos
sanguíneos.
1.1
Cavidades
Cardiacas:
Estructura:
El
corazón está dividido en dos partes, izquierda y derecha, por el septo
cardíaco, y éstas a su vez se dividen en dos cavidades, una superior denominada
aurícula y otra inferior, de pared más gruesa, denominada ventrículo. La mitad
izquierda del corazón está mucho más desarrollada que la derecha, ya que debe
bombear sangre hacia todo el cuerpo,
mientras que la derecha bombea sólo hacia los pulmones.
Función:
·
La aurícula derecha recibe la sangre procedente de todo el cuerpo a través de
las venas cavas superior e inferior.
·
La aurícula izquierda recibe la sangre de los pulmones a través de las venas
pulmonares.
·
El ventrículo derecho impulsa la sangre hacia los pulmones a través de la
arteria pulmonar.
·
El ventrículo izquierdo bombea sangre hacia todo el cuerpo a través de la
arteria aorta.
1.2
Válvulas
Cardiacas:
Estructura:
Entre
las aurículas y los ventrículos existen unas válvulas, denominadas válvulas
auriculoventriculares. En la salida de las grandes arterias se encuentran las
válvulas sigmoideas.
Función:
·
Las válvulas auriculoventriculares impiden el retroceso de la sangre hacia las
aurículas cuando se contraen los ventrículos.
·
Las válvulas sigmoideas impiden el retroceso de la sangre hacia los ventrículos
cuando éstos se relajan.
1.3
Pericardio:
Estructura:
Está
constituido por dos membranas entre las cuales existe un espacio, la cavidad
pericárdica, que contiene una pequeña cantidad de líquido.
Función:
·
El líquido pericardio actúa como lubricante y reduce el rozamiento entre el
corazón y los órganos que le rodean.
1.4
Pared
Cardiaca:
Estructura:
La
pared del corazón está constituida fundamentalmente por una capa de tejido
muscular estriado cardíaco denominada miocardio.
Función:
·
El músculo cardíaco tiene la capacidad de contraerse rítmicamente de forma
espontánea. Esta capacidad se debe a un
conjunto de fibras cardíacas modificadas que forman el tejido nodal
(marcapaso).
·
El ritmo de contracción marcado por el tejido nodal puede ser modificado por el
sistema nervioso.
1.5
Otras características del Corazón:
El
corazón se contrae rítmicamente unas 75 veces por minuto. Los hechos que
ocurren en cada contracción constituyen el ciclo cardíaco, que consta de tres
fases:
·
Sístole auricular: las aurículas se contraen e impulsan la sangre hacia los
ventrículos.
·
Sístole ventricular: se contraen los ventrículos, las válvulas
auriculoventriculares se cierran y la sangre sale a través de las arterias.
·
Diástole general: el músculo cardíaco se relaja, las válvulas sigmoideas se
cierran y el corazón empieza a llenarse de nuevo de sangre.Los dos ruidos que
se oyen en cada latido se deben: el 1º al cierre de las válvulas
auriculoventriculares, y el 2º al cierre de las válvulas sigmoideas.
2.
Vasos Sanguíneos:
2.1Arterias y
Arteriolas:
Estructura:
Las
arterias son vasos de paredes elásticas. Las más finas, generalmente con menos
de 0,5 mm de diámetro, se denominan arteriolas.
Función:
·
Las arterias y arteriolas son vasos eferentes, es decir, llevan la sangre desde
el corazón hacia los distintos órganos del cuerpo.
·
Las arterias llevan sangre oxigenada (sangre arterial), con la excepción de las
arterias pulmonares, que llevan sangre venosa.
2.2 Venas y Vénulas:
Estructura:
La
mayor parte de las venas poseen válvulas
(válvulas en nido de golondrina) que permiten la circulación sanguínea
en una sola dirección. Las vénulas son venas de pequeño calibre (0,2 – 1 mm de
diámetro).
Función:
·
Las venas y las vénulas son vasos
aferentes, que llevan sangre desde los órganos hacia el corazón.
·
La sangre que transportan es pobre en oxígeno y rica en dióxido de carbono
(sangre venosa), salvo la de las venas pulmonares, que llevan sangre arterial.
2.3
Capilares:
Estructura:
Son
vasos muy finos (7 – 9 mm) que conectan las arterias con las venas.Están
constituidos por una capa única de células planas.
Función:
·
La sangre circula lentamente por los capilares y sus finas paredes facilitan el
intercambio de sustancias con los tejidos.
3. Circulación:
La sangre venosa procedente de los distintos
órganos del cuerpo llega a la aurícula derecha a través de las venas cavas
superior e inferior. De aquí pasa al ventrículo derecho que se encargará de
impulsarla hacia los pulmones por las arterias pulmonares. En los pulmones estas
arterias se ramifican hasta formar capilares en los que la sangre se oxigena y
se libera del dióxido de carbono. Posteriormente estos capilares se reúnen y la
sangre regresa hacia el corazón a través de las venas pulmonares, desembocando
en la aurícula izquierda. Este recorrido de la sangre, desde el corazón a los
pulmones y vuelta, se conoce como circulación menor o pulmonar. La sangre de la
aurícula izquierda pasa al ventrículo izquierdo y, al contraerse éste, es
impulsada por la arteria aorta que se irá ramificando para que la sangre llegue
a todos los órganos del cuerpo. En cada órgano las arterias se ramifican y
capitalizan y la sangre cede el oxígeno a las células de los tejidos y recoge
el dióxido de carbono que resulta de su metabolismo. Los capilares después se
reúnen formando vénulas y éstas se unen de nuevo formando venas. De cada órgano
saldrá una vena que desembocará en las venas cavas regresando de nuevo al
corazón, completándose así el recorrido. Este segundo circuito, que discurre
desde el corazón hacia los órganos del cuerpo y vuelve al corazón, se conoce
como circulación mayor, general o sistémica.
PROYECCIÓN
DEL CORAZÓN EN LA PARED ANTERIOR DEL TÓRAX
Se localizan cuatro puntos que, unidos,
nos dan la referencia sobre su situación.
1.
2º espacio intercostal
derecho, cerca del esternón.
2.
5º cartílago costal
derecho.
3.
2º espacio intercostal
izquierdo, también cerca del esternón.
4.
5º espacio intercostal
izquierdo a nivel de la línea media clavicular. Punto que corresponde a la
situación del ápex cardíaco.
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